美麗醫學院

　　昨天一則植髮致死的新聞，相信震驚不少人，而新聞稿中不斷提到的睡眠麻醉propofol可能有人好奇究竟是什麼？而睡眠麻醉與全身麻醉又有什麼不同呢？

　　觀察近來幾起美容手術致死的案件，不難發現，多是在麻醉上出了問題，再仔細一點，更能發現，這些出問題的麻醉，都不是由專業麻醉醫師執行的全身麻醉，而是此類睡眠麻醉。

　　propofol這種藥劑是一種鎮靜安眠的藥劑，在現在的醫美、整形外科上，應用的不少，原因無他，就如同筆者在另一篇文章「全身麻醉vs.靜脈注射睡覺針」中所提及，病人因害怕疼痛，或因要手術情緒緊張，主動要求醫師用睡眠麻醉，甚致有醫師把這個當成一種服務指標，所有大小手術，都為病人打上一針，又或者在真正需要請麻醉醫師來施行全身麻醉的手術，有手術醫師也只以propofol做睡眠麻醉，再施以局部麻醉，便進行手術了。

　　需瞭解，麻醉醫師施行的全身麻醉，在麻醉過程中，需要全程專注於病人的生理變化，而手術醫師才能專注於手術的進行。試想，若一位外科醫師（或整形外科醫師），一邊手術的同時，還要分心注意病人的麻醉變化，他能全心全意把手術做好嗎？

　　很多民眾以為，全身麻醉很危險，睡眠麻醉比較不危險，筆者猜想這應是現在某些做醫美的醫師或護理人員給民眾的錯誤觀念。睡眠麻醉才是真正有其潛在風險，一種合法的藥物，但不正當使用，依舊是危險的。任何藥物都有其副作用，更何況是鎮靜安眠藥！

　　之前很紅的日劇「醫龍」，醫療團隊裡一定有一位優秀的麻醉醫師。再到大醫院看看，為什麼要設麻醉科？如果，全身麻醉叫做風險較高，而睡眠麻醉是安全可靠，那為什麼所有的外科或整形外科，不通通改用propofol做睡眠麻醉就好，還要辛苦培育麻醉醫師、護士呢？麻醉，分為局部麻醉、半身麻醉、全身麻醉、睡眠麻醉，除了局部麻醉可由手術醫師自行執行，其他三種，都應由專業的麻醉醫師執行，對病人來說才是安全有保障的。我們的衛生單位，輕描淡寫的一句＂醫療法沒有規定，麻醉時必需由麻醉師來執行＂，或許現行法規真的沒有如此嚴格規定，但，也因為這樣的不嚴謹，讓很多人忽視了睡眠麻醉的安全問題，不但害了病人，也害慘了醫師。對這樣一起悲劇事件，相關衛生單位也不能說完全沒有責任。

　　再回過頭來看看植髮的新聞，耳鼻喉專科的醫師，卻為人做植髮手術！雖從法國引進了高科技儀器，但別忘了，再棒的儀器還是由＂人＂來操作，筆者的另一篇文章「美容醫療高科技儀器的迷思」中也就提到，儀器是硬體，操作者是軟體，兩相配合才能有完美作功。不然，現在醫美診所如此多，同樣的儀器，為什麼不見得給病人同樣的效果？

　　雖然，現在評論這些都是事後諸葛，但，在我們的政府機關尚未能立法管制醫美這個領域之前，所有愛美男士、女士，大家只能為自己的安全多一分把關！美容手術，是否是整形外科醫師施行？醫美、微整形，是否是皮膚或整形外科醫師執行？又或者，你的醫美醫師，是耳鼻喉科、小兒科、復健科、家醫科、新陳代謝科、婦產科？千萬別深信那些美容醫學證書，雷射、儀器證書，那些不過是短期受訓的結業證明，只能當參考。在台灣目前的醫療體制下，根本沒有所謂的醫學美容專科。相關的只有整形外科及皮膚科。每一科別，在醫院受的臨床訓練皆不同，眼科醫師受的教育重點不是眼整形，耳鼻喉科受的訓練重點也決不是隆鼻手術，更別提那些根本不相關連的科別，卻要執行美容手術，那會是多麼荒腔走板又可怕的情形！！

　　希望，這些血淋淋的案件，能讓更多人引以為鑑，不要再有類似事件一再發生！